低鹽膳食防控高血壓

一、什么是高血壓

   高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。脈壓也隨之加大。近年來，人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。血壓值和危險(xiǎn)因素評(píng)估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)，不同患者高血壓管理的目標(biāo)不同，醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷患者最合適的血壓范圍，采用針對(duì)性的治療措施在改善生活方式的基礎(chǔ)上，推薦使用24小時(shí)長(zhǎng)效降壓藥物控制血壓。除評(píng)估診室血壓外，患者還應(yīng)注意家庭清晨血壓的檢測(cè)和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發(fā)生率。

二、高血壓病因

 1、遺傳因素

  大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是對(duì)基因遺傳所致，30%—50%的高血壓患者有遺傳背景。

 2、精神和環(huán)境因素

  長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。

 3、年齡因素

  發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。

 4、生活習(xí)慣因素

  膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險(xiǎn)因素。

 5、藥物的影響

  避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

 6、其他疾病的影響

  肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。

三、臨床上高血壓可分為兩類：

 1、原發(fā)性高血壓

  是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。

 2、繼發(fā)性高血壓

  又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。

四、臨床表現(xiàn)

  高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動(dòng)后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。

  當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)�出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐，這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。

  繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點(diǎn)，如主動(dòng)脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢；嗜鉻細(xì)胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性。

五、低鹽膳食對(duì)高血壓的影響

  食鹽是日常生活中不可缺少的調(diào)味料，也是人體鈉和氯離子的主要來源，對(duì)維持人體生命活動(dòng)有著重要的作用�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，如果攝入過多的鹽，可增強(qiáng)淀粉酶活性，從而促進(jìn)淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖，可引起血糖濃度增高，導(dǎo)致病情加重。高血壓為冠心病的危險(xiǎn)因子，多數(shù)糖尿病患者伴有高血壓和肥胖，多吃鹽會(huì)使血壓升高，不利于高血壓的防治，故必須限鹽。糖尿病患者飲食以偏清淡為好，應(yīng)該在科學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行低鹽飲食。人的生命與健康既離不開鹽，但是吃多了鹽又會(huì)帶來副作用。一個(gè)成年人，每天吃5克鹽即可滿足身體需要。國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專家通過多次的調(diào)查、實(shí)驗(yàn)后認(rèn)為：長(zhǎng)期吃鹽過多是引起高血壓的一個(gè)重要原因。例如生活在北極的愛斯基摩人，每天吃鹽在4克以下，沒有發(fā)現(xiàn)他們之中有高血壓病。而日被背部居民每天吃鹽高達(dá)26克，高血壓發(fā)病率為40%；其他地區(qū)的人每天吃鹽10—15克，高血壓發(fā)病率為8%—10%。據(jù)報(bào)道，美國(guó)格力博曼統(tǒng)計(jì)了27個(gè)國(guó)家的調(diào)查結(jié)果，證明鹽攝入量與血壓的舒張壓高低成正比。我國(guó)也做過多次高血壓流行病學(xué)調(diào)查，據(jù)29個(gè)省、市、自治區(qū)對(duì)15歲以上450萬人的調(diào)查表明，我國(guó)北方患病率高于南方。北方農(nóng)村一些地方，每人每日吃鹽量達(dá)18—20克，說明吃鹽多與高血壓之間有著密切關(guān)系。