汗皰疹的診斷與鑒別診斷

   隨著夏季天氣越來越炎熱，不少人手上又開始冒出一些米粒大小、透明的小水泡，這些水泡破了還會(huì)反復(fù)蛻皮和瘙癢。而且天氣越熱，情況越嚴(yán)重，甚至露出鮮紅的嫩肉，這就是人見人哭的汗皰疹！

1、汗皰疹

   汗皰疹通常局限于手足，大多發(fā)生于手指、手掌或足底，也可以合并身體其他部位的其他類型的濕疹。

   汗皰疹的最初表現(xiàn)為手、足的瘙癢、灼熱、刺痛感，然后在手掌、手指側(cè)面、足底出現(xiàn)米粒大小水皰，由于水皰通常位置較深，而手掌足底皮膚較厚，該部位早期的水皰只有觸摸時(shí)才可以感覺到像卵石樣隆起。如果水皰破裂、出現(xiàn)滲液，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起紅腫、疼痛、膿皰等；水皰吸收后會(huì)出現(xiàn)脫皮、紅斑、干燥、開裂。汗皰疹也有可能累及指甲和甲周的皮膚引起甲溝炎。

2、汗皰疹的臨床表現(xiàn)

   主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個(gè)或成群出現(xiàn)，周圍發(fā)紅不明顯，對某一個(gè)單個(gè)水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。

3、汗皰疹發(fā)病原因

   過去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系，是汗管閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過敏有關(guān)系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會(huì)誘發(fā)加重。且緊張、疲勞、抑郁等情緒也可能是汗皰疹的誘因。

目前認(rèn)為以下因素可能與汗皰疹的發(fā)生或加重有關(guān)：

■遺傳過敏性體質(zhì)（例如有特應(yīng)性皮炎/濕疹病史）；

■接觸一些過敏原，最常見的是金屬鎳、鉻、鈷等；
■接觸一些刺激性物質(zhì)，特別是從事潮濕工作和金屬加工業(yè)；
■腳部或者其他遠(yuǎn)隔部位真菌感染如足癬；
■靜脈使用免疫球蛋白治療的患者；
■手部出汗過多（出汗多不是直接原因，是加重因素）；
■吸煙；
■紫外線輻射；
■情緒緊張。

4、汗皰疹是否會(huì)傳染

   汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會(huì)傳染給孩子，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 

5、何時(shí)需要做真菌檢查
   做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬，手足癬也是多于夏季的皮膚病，有時(shí)與汗皰疹比較相似，但用藥原則卻不同，無法確定時(shí)則需要做真菌檢查以排除手足癬。有時(shí)汗皰疹和手足癬也可同時(shí)發(fā)生，甚至誘發(fā)汗皰疹，稱為癬菌疹。

6、汗皰疹的診斷及鑒別
汗皰疹和手足癬、剝脫性角質(zhì)松解癥、癬菌疹相似，需要與這幾種病相鑒別：
■剝脫性角質(zhì)松解癥：皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫，無明顯水皰，一般不癢。汗皰疹有小水皰，瘙癢明顯。
■癬菌疹：皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損，常有活動(dòng)的皮癬菌病灶，病灶治愈后癬菌疹即自愈。
■手足癬：一般發(fā)生在單側(cè)手足，兩側(cè)不對稱，邊緣呈弧形或圓形，真菌檢查陽性。汗皰疹兩側(cè)手足對稱分布。

7、汗皰疹的治療
   早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。
   如果汗皰疹反復(fù)發(fā)生在腳上，要注意是否有鉻酸鹽過敏的可能（鉻酸鹽經(jīng)常用于皮革生產(chǎn)過程或用于橡膠鞋的黏合劑），這時(shí)候可以做斑貼試驗(yàn)以明確。

8、汗皰疹的預(yù)防和注意事項(xiàng)

1、盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。
2、在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。
3、還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關(guān)，必要時(shí)可做一個(gè)斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏，如果過敏，則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。

（以上圖文均來源于網(wǎng)絡(luò)）