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肝炎防治知識盤點一、基本知識
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點，肝炎病毒通常分為甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分人出現(xiàn)黃疸。病毒性肝炎隱性感染率較高，無癥狀感染者比較常見。 甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，預(yù)后良好；乙肝和丙肝感染易發(fā)生慢性化，危害較大，感染是年齡越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。
甲肝和戊肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行，也可經(jīng)日常生活接觸傳播。 乙肝、丙肝的傳播途徑包括：血液傳播（輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等）；母嬰垂直傳播；性接觸傳播。丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。
二、病毒性肝炎的治療
慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議，每6-12個月定期檢查，根據(jù)病情進行規(guī)范化治療。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進行規(guī)范的抗病毒治療。在診斷和治療過程中切勿輕信虛假廣告，以免造成病情的延誤和經(jīng)濟損失。
慢性乙肝和丙肝治療的目標是最大限度地長期抑制或清除病毒，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。因此，患者遵從醫(yī)囑和主動配合治療是影響療效的一個重要因素。相反自行停藥可能會引起病毒耐藥、反彈或復(fù)發(fā)。
我國是乙肝高流行國家，鼓勵有條件者，到醫(yī)療機構(gòu)檢查自身乙肝感染狀況。疑似乙肝或高風險行為的人群建議進行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測。乙肝感染者的配偶、性伴、家庭成員進行相關(guān)檢測，了解感染狀況。做到早發(fā)現(xiàn)和早治療。如未感染，建議盡早接種乙肝疫苗進行預(yù)防。
丙肝病毒感染后多無臨床癥狀，建議有輸血史、創(chuàng)傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植者、HIV感染者到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受檢測。通過早期診斷和規(guī)范治療，70％的丙肝患者可以實現(xiàn)治愈。丙肝主動檢測，規(guī)范治療，預(yù)后良好。
甲型肝炎屬于自限性傳染病，通常預(yù)后良好，一般無需特殊治療。只要根據(jù)病情給予適當休息、合理的營養(yǎng)以及對癥支持治療，即可迅速恢復(fù)健康。少數(shù)肝衰竭患者，則應(yīng)采取綜合治療，加強支持治療，積極預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，必要時實行肝移植。 三、病毒性肝炎的預(yù)防
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后，約80％－95%的人群可產(chǎn)生免疫能力，保護效果可持續(xù)20年以上。由于乙肝病毒感染是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的主要因素，因此接種乙肝疫苗也可降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生。丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能發(fā)生感染，因而接種乙肝疫苗還可預(yù)防丁肝病毒感染。 乙肝疫苗全程免疫需按0，1，6月接種3針。1992年開始實行新生兒乙肝疫苗接種策略，2002年起我國實施新生兒免費接種乙肝疫苗的策略，第1針應(yīng)在出生24小時內(nèi)接種，并完成全程接種。2009-2011年，實施對15歲以下人群進行乙肝疫苗查漏補種措施，以更大程度保護兒童少年免受乙肝病毒危害。 醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等也應(yīng)接種乙肝疫苗。 接種甲肝疫苗效果肯定，可有效預(yù)防兒童、青少年甲肝發(fā)病與流行。減毒活疫苗接種對象為18月以上的嬰幼兒、兒童以及成人，接種1次。滅活疫苗需0、1、6月接種3次。甲肝疫苗已納入國家免疫規(guī)劃程序，對18月齡兒童給予免費接種甲肝疫苗。
甲肝和戊肝病毒主要經(jīng)消化道傳播，注意飲食和飲水衛(wèi)生、防止“病從口入”可預(yù)防甲肝和戊肝病毒感染。
丙肝目前雖然無法通過接種疫苗進行預(yù)防，但通過采取有效措施切斷其傳播途徑（如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不潔醫(yī)療行為等），丙肝是完全可以預(yù)防的。
（1）日常生活、工作、學習接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒。 乙肝和丙肝病毒不會通過消化道和呼吸道傳播，日常接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒，與乙肝和丙肝感染者共同生活、工作、學習不會感染。 （2）乙肝病毒表面抗原陽性者可結(jié)婚、生育 乙肝病毒表面抗原陽性者的配偶及時注射乙肝疫苗是最好的預(yù)防措施。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無抗-HBs產(chǎn)生。一般而言，體內(nèi)產(chǎn)生抗-HBs后，即使同乙肝患者有性等密切接觸也不會被感染。另外，免疫功能正常的成人感染乙肝病毒后大多數(shù)可以自動清除病毒而痊愈�，F(xiàn)實中乙肝患者的配偶因為都是成年人，婚后雖然可能被感染，但很少轉(zhuǎn)為慢性乙肝，相反多數(shù)可產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫。建議乙肝病毒感染者的配偶要及時（最好在婚前） 注射乙肝疫苗。 由于乙肝病毒存在母嬰傳播，一些攜帶乙肝病毒的育齡婦女在生育問題上，產(chǎn)生畏難情緒，擔心自己的孩子感染乙肝病毒。自乙肝疫苗問世以來，乙肝疫苗阻斷母嬰傳播已取得非常顯著的效果，如聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保證在出生24h內(nèi)及時接種 （越早越好）首針乙肝疫苗，可保護95%以上的小孩不被感染；但極少數(shù)（約2%～3%）可能通過宮內(nèi)感染而導(dǎo)致乙肝病毒母嬰傳播，目前還沒有很好的阻斷宮內(nèi)感染的方法。總的看來絕大多數(shù)新生兒在及時接種乙肝疫苗后是可以避免乙肝病毒感染的。 （以上圖文均來源于網(wǎng)絡(luò)） |
